Enkefaliitti: punkkitartunta, aivot, syyt, oireet, diagnoosi, hoito ja ehkäisy

Ehkä kaikki ovat kuulleet punkkiperäisestä enkefaliitista, mutta vielä tänäkin päivänä voit kuulla monia myyttejä tästä taudista. Esimerkiksi Siperiasta ihmiset ostavat valtavasti punkkien puremisen varalta vakuutuksen, johon sisältyy immunoglobuliinin injektio; käyttää aineita, kuten jodantipyriini tai anaferoni; lopulta he päättävät, että riittää yksinkertaisesti saada rasti ja cauterize puremapaikka.

Tämä artikkeli ei ole opas punkkitartunnan ehkäisyyn ja hoitoon. Siinä tapauksessa, että sinua on purettu rasti, sinun on ensin tapaa lääkäri.

Suurin osa alla esitetystä aineistosta löytyy lääkäri ja lääketieteen popularisoija Alexei Yakovlevin blogista (jonka työ inspiroi tämän artikkelin kirjoittamista).

Luokitus

Enkefaliitin luokitus heijastaa etiologisia tekijöitä, niihin liittyviä kliinisiä ilmenemismuotoja ja kulkuominaisuuksia.
Esiintymisen ajoitus erotetaan:

• primaarinen enkefaliitti (virus, mikrobi ja riketti)
• toissijainen (eksantemian jälkeinen, rokotuksen jälkeinen, bakteeri- ja loislääke, demyelinoiva). Toinen tyyppi esiintyy erilaisten sairauksien (influenssa, toksoplasmoosi, tuhkarokko, osteomyeliitti jne.) Taustalla.

Aivokalvon kalvojen (aivokalvojen) tulehduksesta riippuen erotetaan seuraavat enkefaliitin muodot:

• eristetty - klinikalla on vain enkefaliitin oireita;
• meningoenkefaliitti - klinikalla on myös aivokalvojen tulehduksen oireita.

Lokalisoinnin mukaan:

• aivokuoren;
• subkortikaalinen;
• varsi;
• pikkuaivojen vaurioituminen.

Kehityksen nopeuden ja kurssin mukaan:

• nopeasti;
• mausteinen;
• subakuutti;
• krooninen;
• toistuva.

Vakavuuden mukaan:

• kohtalainen vakavuus;
• raskas;
• erittäin vaikeaa.

Kuinka oireet ilmaantuvat, kun punkki-enkefaliitti esiintyy?

Keskimäärin punkkiperäisen enkefaliittiviruksen inkubointijakso (latentti) kehossa kestää noin kaksi viikkoa. Jokaiselle taudin muodolle ovat ominaisia ​​omat oireet, mutta infektion alkumerkit voivat olla yleisiä:

• vilunväristykset;
• lihas heikkous;
• päänsärky;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• paroksismit;
• kehon yleisen lämpötilan nousu;
• kasvojen ja kaulan ihon punoitus sekä silmänvalkuaiset.

Kun punkkiperäinen enkefaliitti kehittyy, siitä tulee tyypillisempi tietylle sen muodolle.

Kuumeisen muodon oireet

Potilaalla on kuumeinen tila, joka kestää jopa kymmenen päivää. Tämän taudin muodon tunnusmerkkejä ovat yleinen heikkous, päänsärky ja pahoinvointi. Neurologiset merkit ilmaistaan ​​huonosti. Kymmenen päivän kuluttua potilaan tila paranee, mutta liiallinen hikoilu, kiihtynyt syke ja heikkous voivat jatkua kuukauden ajan.

Aivokalvon muodon oireet

3-4 päivän kuluttua viruksen tunkeutumisesta elimistöön potilaalle kehittyy aivokalvontulehduksen merkkejä (aivojen ja selkäytimen kalvojen vaurioituminen). Tässä tapauksessa potilas voi havaita seuraavat kliiniset oireet:

• Voimakas päänsärky;
• oksentelu;
• lisääntynyt ihon herkkyys;
• lihasjännitys pään takaosassa;
• kyvyttömyys irrottaa jalat itsenäisesti polvissa.

Aivokalvon oireyhtymän merkit voivat kestää kaksi viikkoa, ja heikkous lihaskudoksissa sen jälkeen, kun kirkas valo ja ulkoiset ärsykkeet sietävät kaksi kuukautta.

Meningoenkefaliittinen muoto

Kahden ensimmäisen viikon aikana potilaalla on kahden aallon lämpötilareaktio. Ensimmäisen aallon aikana esiintyy myrkyllisiä oireita, ja toisen myötä aivokalvo- ja aivo-oireet alkavat. Komplikaatioiden puuttuessa potilaan parannus havaitaan pian, ja tämän punkkiperäisen enkefaliitin muoto on suotuisa.

Poliomyeliitin muoto

Se diagnosoidaan 30 prosentissa kaikista punkkiperäisen enkefaliitin tapauksista. Sille on ominaista kehon yleinen heikkous kahden ensimmäisen päivän aikana tartunnan jälkeen. Taudin polion muoto aiheuttaa seuraavat oireet:

• raajojen heikkous;
• tunnottomuus;
• Niskakipu;
• kyvyttömyys pitää pää pystyssä;
• rajoitettu käsien liikkuvuus.

Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet etenevät 7-10 päivän kuluessa. Lihaskudos atrofisoituu vähitellen kolmannen kehitysviikon toisesta loppuun.

Polyradikuloneuriittinen muoto

Se on harvinaista, korkeintaan 4% kaikista diagnosoiduista punkkiperäisen enkefaliitin tapauksista. Aivokalvontulehduksen merkkien lisäksi tämän virusvamman muodon kehittymisen aikana esiintyy pistelyä raajoissa ja sormien herkkyyttä. Jos aivotulehduksen merkkejä esiintyy hyönteisten puremisen jälkeen, sinun on hakeuduttava lääkäriin ennen hermoston vaikutusta.

Ehkäisevät toimet

Tehokkain tapa estää punkkien purematauteja on rokotus. Erityisesti ihmiset, jotka ovat vaarassa - asuvat epäsuotuisilla alueilla tai lähellä metsävyötä.

Maamme alueella käytetään virallisesti kuutta rokotetyyppiä, ja kaksi niistä on tarkoitettu lapsille. On parasta rokottaa myöhään syksyllä. Hätätilanteita varten on kuitenkin myös hätärokotusten aikatauluja.

Vuoden lämpimänä aikana voidaan myös rokottaa, mutta sillä ehdolla, että rokotuksen jälkeen henkilö ei vieraile paikoissa, joissa hyönteiset asuvat kuukauden ajan. Rokotuksen vaikutus tulee vasta määrätyn ajanjakson jälkeen. Tämän ajan kuluttua tehdään rokotus uudelleen. Sitten voit rokottaa kolmen vuoden välein. Jos rokotusten välinen aika jostain syystä ylittää 5 vuotta, kaksoisrokotus on toistettava.

Puikkoperäisen enkefaliitin hoito

Tila. Ruokavalio

Tiukka sängyn lepo ilmaistaan ​​yleisestä kunnosta ja hyvinvoinnista riippumatta koko kuumeisen ajan ja 7 päivän kuluttua lämpötilan palautumisesta normaaliksi. Erityisruokavaliota ei tarvita (yhteinen taulukko). Kuumeisen jakson aikana on suositeltavaa juoda runsaasti vettä: hedelmäjuomia, mehuja, hiilivety-kivennäisvesiä.

Lääkehoito

Etiotrooppista hoitoa määrätään kaikille potilaille, joilla on punkkien aiheuttama enkefaliitti, riippumatta aikaisemmasta rokotuksesta tai antiencefaliitti-immunoglobuliinin käytöstä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.

Taudin muodosta riippuen immunoglobuliinia punkkiperäistä enkefaliittia vastaan ​​annetaan lihaksensisäisesti seuraavina annoksina.

• Kuumeinen potilas: päivittäin 0,1 ml / kg: n kerta-annoksena 3-5 päivän ajan yleisten infektio-oireiden taantumiseen (yleisen tilan paraneminen, kuumeen häviäminen). Kurssiannos aikuisille on vähintään 21 ml lääkettä. • Aivokalvomuodossa olevat potilaat: päivittäin kerta-annoksena 0,1 ml / kg 2 kertaa päivässä 10-12 tunnin välein vähintään 5 päivän ajan, kunnes potilaan yleinen tila paranee. Otsikon keskimääräinen annos - 70-130 ml.• Potilaat, joilla on polttomuodot: päivittäin kerta-annoksena 0,1 ml / kg 2-3 kertaa päivässä 8-12 tunnin välein vähintään 5-6 päivän ajan, kunnes lämpötila laskee ja neurologiset oireet vakiintuvat. Kurssin keskimääräinen annos aikuiselle on vähintään 80-150 ml immunoglobuliinia. • Erittäin vaikeassa taudin kulussa yksittäinen lääkeannos voidaan nostaa 0,15 ml: aan / kg.

Alfa-2-interferoni-valmisteiden ja endogeenisen interferonin indusoijien käytön tehokkuutta akuutissa jaksossa ei ole tutkittu riittävästi. Ribonukleaasia määrätään lihakseen 30 mg: n välein 4 tunnin välein 5 päivän ajan.

Epäspesifisten terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on torjua yleinen päihtyminen, aivojen turvotus, kallonsisäinen hypertensio, bulbar-häiriöt. Suositeltavat kuivattavat aineet (loop-diureetit, mannitoli), 5% glukoosiliuos, polyioniset liuokset; hengityselinten häiriöihin - mekaaninen tuuletus, hapen hengittäminen; asidoosin vähentämiseksi - 4% natriumbikarbonaattiliuos. Taudin meningoenkefaliittisilla, poliomyeliittisillä ja polyradikuloneuriittisilla muodoilla määrätään glukokortikoidit.

Prednisolonia käytetään tabletteina nopeudella 1,5–2 mg / kg päivässä yhtä suurina annoksina 4–6 annoksena 5-6 päivän ajan, minkä jälkeen annosta pienennetään vähitellen 5 mg: lla 3 päivän välein (hoitojakso on 10 –14 päivää). Bulbar-häiriöiden ja tajunnan häiriöiden kohdalla prednisolonia annetaan parenteraalisesti. Kouristuksellisella oireyhtymällä määrätään antikonvulsantit: fenobarbitaali, primidoni, bentsobarbitaali, valproiinihappo, diatsepaami. Vaikeissa tapauksissa antibioottihoito suoritetaan bakteerikomplikaatioiden estämiseksi.

Käytetään proteaasin estäjiä: aprotiniini. Punkkiperäisen enkefaliitin kroonista muotoa on vaikea hoitaa, tiettyjen lääkkeiden tehokkuus on paljon pienempi kuin akuutilla jaksolla. Yleistä vahvistavaa hoitoa suositellaan, glukokortikoidit lyhyillä kursseilla (enintään 2 viikkoa) nopeudella 1,5 mg / kg prednisolonia. Kozhevnikovsky-epilepsian antikonvulsanteista käytetään bentsobarbitaalia, fenobarbitaalia, primidonia. On suositeltavaa määrätä vitamiineja, erityisesti B-ryhmää, perifeerisen halvauksen kanssa - antikolinesteraasilääkkeet (neostigmiinimetyylisulfaatti, ambenoniumkloridi, pyridostigmiinibromidi).

Täydentävät hoidot

Akuutissa jaksossa fyysinen aktiivisuus, balneoterapia, liikuntaterapia, massiiviset sähköiset menettelyt eivät kuulu. Terveyshoito hoidetaan aikaisintaan 3–6 kuukautta sairaalasta päästämisen jälkeen ilmasto- ja palautumisprofiilin mukaisissa sanatorioissa.

Puikkoperäinen enkefaliitti: taudin oireet ja päämuodot

Suurimmalla osalla potilaista on kuumeinen enkefaliitin muoto, johon liittyy edellä kuvattuja oireita. On kuitenkin olemassa muita aivotulehduksen tyyppejä:

• Aivokalvomuodossa potilaalla kehittyy kuumeen lisäksi myös joitain aivokalvontulehduksen pääoireita. Erityisesti se on jatkuva päänsärky, johon liittyy usein oksentelua. Lisäksi kehittyy jäykkä kaula. Lannerangan suorituksen aikana saatat huomata, että aivo-selkäydinneste virtaa ulos paineen alaisena. Hoidon jälkeen heikkous ja päänsärky voivat häiritä potilasta vielä 6-8 viikkoa.
• Noin 10-20 prosentissa tapauksista potilailla diagnosoidaan taudin meningoenkefaalinen muoto, joka on pääsääntöisesti vaikeaa. Tällöin aivoihin muodostuu suuria tulehduspisteitä, joihin liittyy elävien neurologisten häiriöiden ilmentyminen. Erityisesti potilas voi huomata joitain tajunnan häiriöitä, joskus jopa hämmennykseen. Lihaskrampit ovat mahdollisia. Ylä- ja alaraajojen vakava heikkous, kyvyttömyys siirtää niitä ovat myös merkkejä punkkiperäisestä enkefaliitista. Vaikeissa tapauksissa potilas putoaa koomaan. 20-30%: lla potilaista tämä taudin muoto päättyy kuolemaan.
• Taudin poliomyeliitin kaltaiselle muodolle on ominaista löyhän halvauksen kehittyminen, ja se vaikuttaa pääasiassa kaulan, hartioiden ja yläraajojen lihaksiin. Jänteen refleksit häviävät. Noin 2–4 päivää ilmenee ”putoavan käsivarren” tai ”roikkuvan pään” oireyhtymiä. Lihaskudoksen atrofia kehittyy vähitellen. Noin 50 prosentissa tapauksista tämä tauti johtaa vammaisuuden kehittymiseen.
• On myös polyradiculoneuritic punkkiperäinen enkefaliitti. Taudin oireita ovat paresis ja halvaus, jotka jatkuvat usein myös täydellisen hoidon jälkeen. Tämän taudin muodon mukaan virus vaikuttaa pääasiassa ääreishermoihin.
• Nykyaikaisessa lääketieteessä ns. Kaksiaaltomainen enkefaliitti on melko yleinen. Mikä on hänen kliinisen kuvansa erikoisuus? Kun latenssiaika on kulunut, potilas kokee ensimmäisen kuumeen aallon. Melko usein se sekoitetaan kylmään, koska muita ominaisuuksia kuin korkea kuume ja heikkous ei ole. Kuume katoaa, joskus jopa useiksi viikoiksi. Tätä seuraa toinen aalto, jossa aivovaurioiden tärkeimmät merkit näkyvät.

Kuten näette, tämän taudin merkit voivat olla täysin erilaiset. Joitakin enkefaliitin muotoja on vaikea diagnosoida

Siksi on erittäin tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa, mieluiten jo ennen hermoston häiriöiden ilmaantumista. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä vähemmän todennäköistä on tiettyjen komplikaatioiden kehittyminen.

Puikkoperäinen enkefaliittivirus

Tämän taudin aiheuttaja on Flavivirus-suvun virus. Sen koko on niin pieni (3-4 kertaa pienempi kuin tuhkarokovirus ja puolet influenssaviruksen koosta), että se voittaa helposti kaikki immuunijärjestelmän suojaesteet.

Puikkoperäisellä enkefaliittiviruksella on seuraavat ominaisuudet. Se ei kestä ultraviolettisäteilyä, desinfiointiaineita ja korkeita lämpötiloja. Kun se keitetään, se kuolee kahden minuutin kuluttua ja myös kuuma aurinkoinen sää on hänelle kohtalokas. Mutta matalat lämpötilat päinvastoin tukevat sen elinkelpoisuutta. Esimerkiksi maitotuotteissa ollessaan flavirus säilyttää ominaisuudet kahden kuukauden ajan.

Punkki-enkefaliittivirus elää ixodid-punkin kehossa. Se voi vaikuttaa sekä ihmisiin että kotieläimiin, mukaan lukien vuohet ja lehmät. Infektio tapahtuu suoraan - puremisen kautta tai epäonnistuneen uuttamisen yhteydessä (jos vahingossa murskata punkki) tai kun syöt maitotuotteita ja tartunnan saaneista eläimistä saatua maitoa, jota ei ole lämpökäsitelty.

Punkki-enkefaliitti voi esiintyä kolmessa muodossa, riippuen taudin oireista, jotka ovat voimakkaimpia:

• fokaalinen (aivojen aine on mukana prosessissa ja fokaaliset neurologiset oireet kehittyvät), havaitaan 20 prosentilla uhreista;
• meningeaalinen (selkäytimen ja aivojen kalvo vaikuttaa), esiintyy 30%: lla potilaista;
• kuumeinen (kuume vallitsee), esiintyy 50 prosentissa tapauksista.

Taiga rasti

Ulkonäköön nähden tämä näkymä ei käytännössä eroa edellisestä näkymästä. Ainoa ero on vatsan punainen väri, kun henkilö on nälkäisessä tilassa. Jo toukkavaiheessa se tarvitsee ravintoa. Useimmiten jyrsijöistä tulee sen uhreja. Ja koska toukka hyökkää jo uhreja vastaan, on se tässä vaiheessa vaarallista.

Kun aikuinen on saanut tartunnan, se synnyttää jo tartunnan saaneen jälkeläisen. Siksi on välttämätöntä pelätä paitsi aikuisten punkkeja myös nymfien ja toukkien kehitysvaiheessa olevia yksilöitä.

Punkti-enkefaliitin luokitus ja kehitysvaiheet

Kliinisen muodon mukaan:

1. Akuutti punkkiperäinen enkefaliitti:
2. Tehoton (piilevä) muoto - veressä olevien infektioiden erityisten merkkiaineiden tunnistaminen kliinisten oireiden puuttuessa tai niiden vakavuuden ollessa vähäinen.
3. Kuumeinen muoto - kehon lämpötilan äkillinen nousu 38-39С: iin, pahoinvointi, joskus oksentelu, niskakyhmyn lihasten lisääntynyt sävy ilman muutoksia aivo-selkäydinnesteen (meningismus) koostumuksessa, yleinen heikkous, noin viikon kestävä hikoilu. Yleensä se päättyy suotuisasti sen jälkeen, kun keskimääräinen asthenovegetatiivisen oireyhtymän kesto on mahdollista.
4. Aivokalvon muoto (yleisin ilmeinen muoto) - kuumeisen muodon kaikkien ilmenemismuotojen esiintyminen lisäämällä aivokalvojen ärsytyksen patologisia oireita, vakava toksikoosi. Joskus, lisäämällä ohimeneviä diffuusi neurologisia oireita, jänne refleksit, anisoreflexia (refleksien erilaisuus), kasvojen epäsymmetria ja paljon muuta. Aivo-selkäydinnesteen muutoksille on tunnusomaista kallonsisäisen paineen nousu jopa 300 mm: iin vettä. Art., Lymfosyyttinen pleosytoosi havaitaan jopa 300-900 solua 1 μl: ssa, proteiinitaso nousee 0,6 g / l: iin, sokeripitoisuus ei muutu. Yleensä taudin kesto on noin 20 päivää, useammin se etenee suotuisasti, jäännösvaikutukset kallonsisäisen verenpainetaudin, päänsärkyjen, subfebriilin tilassa jopa 2-3 kuukautta ovat mahdollisia.
5. Meningoenkefaliittinen (fokaalinen ja diffuusi) muoto on vakava, hengenvaarallinen taudin muoto. Diffuusiolla vaurioilla, toksisilla ja yleisillä aivo-oireilla kohtausten kehittyminen, vaihtelevan vakavuuden tajunnan heikkeneminen, joskus koomaan, tulee esiin. Fokaalisten vaurioiden kanssa yleisten aivojen ja toksisten oireiden taustalla kehittyy motorisia häiriöitä - keskushermoston paresis (yleensä täysin palautuva).
6. Polioenkefaliittinen muoto - nielemis-, juominen-, puhe-, erilaiset näköhäiriöt, joskus kielen nykiminen, kun yritetään juoda vettä kaadetaan nenän läpi, pehmeän kitalaen paresis on mahdollista. Tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat keskushengitystiehäiriöt, verisuonten romahdus ja sydämen halvaus, joka johtaa kuolemaan. Suotuisalla kurssilla on tyypillinen pitkä (joskus yli vuoden) asteninen oireyhtymä.
7. Polioenkefalomyelinen muoto on erittäin vakava kulku, jolle on tunnusomaista kallon hermojen, sydämen ja hengityksen halvaus, jonka kuolleisuus on jopa 30%. Muissa tapauksissa on suuri halvaantumisen todennäköisyys ja taudin siirtyminen krooniseen muotoon.
8. Poliomyeliitin muoto - kaulan, olkavyön ja yläraajojen lihasten löysä halvaus, säännölliset häiriöt näiden alueiden herkkyydessä, atony. Hyvin viitteellinen ns. roikkuvan pään oireyhtymä, kun potilas ei voi pitää päänsä pystyssä. Joskus kalvon vaurioitumisen vuoksi hengitys kärsii, mikä on melko vaarallista. Tämän lomakkeen kulku on pitkä, kärsivien osioiden toiminnan palauttaminen ei aina tapahdu kokonaan.
9. Kahden aallon kurssi, joka osoittaa toisen aallon muodon - ensimmäinen kuumeen aalto viikon aikana aivojen ja päihtymishäiriöiden kompleksilla, sitten 1-2 viikkoa kestävä kuvitteellisen hyvinvoinnin jakso ja alkaminen toisen aallon kohonnut ruumiinlämpö, ​​johon liittyy meningeaalisten ja fokaalisten oireiden kehittyminen, yleensä ilman vakavia seurauksia.
10. Krooninen punkki-enkefaliitti:
11. Hyperkineettinen muoto - Kozhevnikovin epilepsia, myoklonus-epilepsia, hyperkineettinen oireyhtymä.
12. Amyotrofinen muoto - poliomyeliitti ja enkefalopoliomyeliittioireyhtymä sekä multippelisen enkefalomyeliitin oireyhtymä ja amyotrofinen lateraaliskleroosi.
13. Harvinaiset oireyhtymät.

Taudin kulku on:

• akuutti - 1-2 kuukautta;
• akuutti viipyvä (progressiivinen) - jopa 6 kuukautta;
• krooninen - yli 6 kuukautta,

Krooninen punkkien aiheuttama enkefaliitti johtuu punkkiperäisen enkefaliittiviruksen pitkäaikaisesta esiintymisestä kehossa.Useammin se kehittyy lapsuudessa ja nuorena. Lomakkeita on neljä:

• alku - akuutin prosessin jatkaminen;
• aikaisin - ensimmäisen vuoden aikana;
• myöhään - vuoden kuluttua akuutista muodosta;
• spontaani - ilman akuuttia jaksoa.

Puuttuvan enkefaliitin vakavuus:

• helppo - työkyvyn säilyttäminen;
• kohtalainen - III-ryhmän vammaisuus työkyvyn osittaisella säilyttämisellä;
• vaikea - ryhmien I ja II vamma, usein työkyvyttömyys.

Mahdolliset komplikaatiot

Lievässä muodossa, johon liittyy kuume, komplikaatiot puuttuvat yleensä. Aivokalvomuoto ei myöskään aiheuta vaarallisia seurauksia.

Kaikkien muiden virusvahinkojen kanssa voi kehittyä vakavia komplikaatioita:

• puhehäiriöt;
• raajojen paresis;
• osittainen halvaus;
• amyotrofia;
• hengitysongelmia.

Vakavat muodot johtavat vammaisuuteen lapsilla ja aikuisilla. Tällaisia ​​enkefaliitin punkkien puremisen seurauksia ei hoideta. Riittämätön hoito voi johtaa kuolemaan. Seurausten vakavuus riippuu potilaan omasta immuunipuolustuksesta.

Lasten infektioiden tapauksessa komplikaatioiden riskit kasvavat moninkertaisesti kasvavan organismin heikon immuniteetin vuoksi. Noin 10% lasten aivotulehdustapauksista on kuolemaan johtavia.

Mikä on punkkiperäinen enkefaliitti TBE

Puikkoperäinen enkefaliitti on tarttuva luonteeltaan aivojen ja / tai selkäytimen tulehduksellinen sairaus, joka kehittyy viruksen kantajan punkin pureman seurauksena.

Muita taudin nimiä ovat kevät-kesäkuukainen punkkiperäinen meningoenkefaliitti, punkkiperäinen virusenkefaliitti, TBE tai TVE.

Taudin taudinaiheuttaja on arboviruksen punkkiperäinen enkefaliittivirus, joka kuuluu Flavivirus-sukuun ja jota kantavat lajien "Ixodes persulcatus" ja "Ixodes ricinus" ixodid-punkit.

Taudin tärkeimmät merkit ovat neurologiset (paresis, kouristukset, päänsärky, valonarkuus, liikkeiden häiriintyminen) ja mielenterveyshäiriöt, jatkuva myrkytys, kuume ja jopa kuolema.

Diagnoosi perustuu veren ja aivo-selkäydinnesteen PCR: ään.

Hoito sisältää pääasiassa immunoglobuliinin, viruslääkkeiden ja oireenmukaisen hoidon.

Tärkeimmät aivotulehduksen punkkien leviämisalueet ovat Siperia, Itä-Aasia ja Itä-Eurooppa, joissa on metsiä.

Punkti-enkefaliitin patogeneesi ja jaksot

EC: n inkubaatioaika on 2 - 35 päivää.

Herkimpiä punkkitartunnalle ovat aivokuoren solmut ja aivokuori, aivokalvojen solut, kolmannen kammion pohjan rakenteet.

Kehoon tunkeutuen flavivirusinfektio adsorboituu immuunisolujen - makrofagien - pinnalle, minkä jälkeen virus tunkeutuu niihin, missä RNA, kapsidiproteiinit replikoituvat ja virion muodostuu. Sitten virukset poistuvat solusta modifioitujen membraanien läpi ja ohjataan perionisiin imusolmukkeisiin, maksasoluihin, pernaan ja asettuvat verisuonten sisäseiniin (endoteeli). Tämä on virusjaksojen toinen jakso.

Seuraava kehon vahingoittumisen vaihe CE: llä on viruksen tunkeutuminen kohdunkaulan selkäytimen, aivokalvon pehmytkudossolujen ja pikkuaivojen hermosoluihin.

Lisäksi kehittyvät aksiaalisylinterien hajoamisprosessit ja hermosolujen demyelinaatio, atrofia ja tuhoaminen. Aivojen ja selkäytimen turvotus ilmestyy sekä verisuonten seinämien lisääntynyt läpäisevyys, mikä johtaa mikroglia-solujen lisääntymiseen ja luvattomiin verenvuotoihin.

Sen jälkeen kehittyy aivo-selkäydinnesteen häiriöt - tila, jolloin aivo-selkäydinnesteen (CSF) eritys ja verenkierto sekä sen vuorovaikutus verenkiertoelimistön kanssa häiriintyy.Patologisessa prosessissa voidaan havaita hermokudosten hajanainen tunkeutuminen yksitumaisilla soluilla, polynukleaarisilla soluilla ja plasmasoluilla, erityisesti perivaskulaarisessa tilassa.

Histologisilla tutkimuksilla ei ole selkeää kuvaa CE-muutoksista.

Jakelualueet ja tilastot

WHO: n mukaan vuosittain kirjataan noin 12 000 TBE-tapausta. Näistä noin 10% kuuluu Venäjän alueille, lähinnä Siperia, Uuralit, Altai, Burjaatia, Permin alue.

Punkkien puremien prosenttiosuus ja EC: n havaitseminen ei ylitä - 0,4-0,7%

Muista alueista, joissa on eniten TBE: n puremia ja tapauksia, ovat Pohjois-, Keski- ja Itä-Eurooppa, Mongolia, Kiina ja muut, joissa on suuria metsiä.

Tarkastellaan seuraavaksi Venäjän karttaa, jossa suurin osa sijoitusyhtiöistä on tunnistettu:

Profylaksia

Kohdista viruksen punkkiperäisen enkefaliitin spesifinen ja epäspesifinen ennaltaehkäisy.

Ensisijaisen epäspesifisen ehkäisyn tarkoituksena on poistaa perimmäinen syy - punkkien purema. Tätä varten aluetta käsitellään ennen lämpimän kauden alkua (suunnilleen kevään puolivälistä) erityisillä punkkien vastaisilla valmisteilla toistamalla se säännöllisin väliajoin. Tällaisia ​​toimenpiteitä käytetään yleensä sanatorioiden, päiväkotien, koulujen, leirien ja puistojen alueella.

Henkilökohtainen epäspesifinen ennaltaehkäisy on ensinnäkin säännöllinen itsetarkastus ja keskinäinen tarkastelu kehon avoimista osista, päänahasta ja suurista luonnollisista ihon taitoksista ollessaan luonnossa (myös metsäpuistossa ja kaupungin puistossa). Tämän avulla voit havaita ja poistaa ihoon pudonneen punkin jo ennen sen imemistä.

Luonnolle lähdettäessä on suositeltavaa käyttää suljettuja vaatteita, mikä vaikeuttaa punkin pääsyä iholle. Suosittelemme myös laajakulmaisia ​​hattuja tai huppuja. Hyönteisten torjumiseksi voit käyttää erityisiä tuotteita, jotka levitetään iholle tai vaatteille.

Punkki-enkefaliitin erityinen ehkäisy sisältää:

1. Populaation rutiininomainen immunisointi kudosviljelyrokotteella. On suositeltavaa aloittaa se lämpimän kauden päättymisen jälkeen - esimerkiksi keskikaistalla ensimmäinen rokote annetaan yleensä loka-joulukuussa. Uudelleenrokotukset ovat tarpeen 4, 6 ja 12 kuukauden kuluttua riittävän spesifisen immuunivasteen ylläpitämiseksi.
2. Kiireellinen seroprofylaksia lisäämällä homologinen luovuttajan immunoglobuliini. Injektio suoritetaan kahdesti - välittömästi ennen pääsyä alueelle, joka on epidemisesti vaarallinen aivotulehdukselle (ns. Altistusta edeltävä immunoprofylaksia) ja 24 tunnin kuluessa poistumisesta (altistuksen jälkeinen eli mahdollisen punkkien puremisen jälkeen).

Huolimatta viime vuosisadan puolivälissä kehitetyistä tehokkaista ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä ja nykyaikaisen farmakologian saavutuksista viruksen enkefaliittia pidetään edelleen valtavana infektiona.

Loisten aiheuttama infektio

Luonnollisesti luonto ei ole aiheuttanut heille vaarallista tautia, he saavat tartunnan veren kautta, kun he hyökkäävät sairaaseen eläimeen. Tästä syystä kaikki henkilöt eivät ole vaarallisia kantajia. Kuten aiemmin mainittiin, uudella sukupolvella voi jo olla enkefaliittivirus, vaikka he eivät ruokkineet verta. Tämä tapahtuu, kun jälkeläiset munii tartunnan saanut naaras.

Ulkopuolelta on mahdotonta määrittää, onko loinen viruksen kantaja vai ei. Erityisiä tutkimuksia voidaan tehdä sen selvittämiseksi, onko kehoon tarttunut rasti rasti vaarallinen. Tätä varten imetty loinen on poistettava varovasti kehosta ja asetettava mihin tahansa ilmatiiviiseen astiaan. Vie se sitten laboratorioon analysoitavaksi.

Mikä on enkefaliitti

Enkefaliitti (latinalainen enkefaliitti - aivotulehdus) on koko tulehdusprosessiryhmän nimi, joka vaikuttaa ihmisen aivoihin ja joka ilmestyy tarttuvien taudinaiheuttajien ja allergisten aineiden, myrkyllisten aineiden altistumisen taustalla.

Hermokudoksen muutokset aivotulehduksen aikana ovat melko stereotyyppisiä, ja vain joissakin tapauksissa voidaan havaita tietyn taudin (esimerkiksi raivotaudin) merkit. Merkitys keholle ja mahdollisten aivojen tulehduksellisten muutosten seuraukset ovat aina vakavia, joten niiden vaarasta ei tarvitse vielä kerran muistuttaa.

Aivojen aineen akuutissa vaiheessa se aiheuttaa tulehdusprosessin, joka vaikuttaa hypotalamukseen, tyvisydämiin, okulomotoristen hermojen ytimiin. Kroonisessa vaiheessa kehittyy myrkyllinen - rappeuttava prosessi, joka näkyy voimakkaimmin substantia nigrassa ja pallidumissa.

Minkä tahansa etiologian enkefaliitin tapauksessa tarvitaan monimutkaista hoitoa. Yleensä se sisältää etiotrooppisen hoidon (antiviraalinen, antibakteerinen, antiallerginen), dehydraation, nestehoidon, tulehdusta estävän hoidon, verisuonten ja neuroprotektiivisen hoidon, oireenmukaisen hoidon.

Profylaksia

Tehokkainta ehkäisyä punkkiperäisen enkefaliitin torjunnassa pidetään rokotuksena, joka estää viruksen kehittymisen. Rokotus ei ole pakollinen avohoitomenettely. Se annetaan ihmisille ja lemmikkeille tällaisissa tapauksissa:

1. Asuinpaikka kuuluu lisääntyneeseen infektioriskiin.
2. Usein retkiä metsään.
3. Toiminta-alue liittyy luontoon.
4. Koirat osallistuvat eläinten metsästykseen.
5. Usein kävelee kissoja talon ulkopuolella maaseudulla.

Enkefaliitin ehkäisy edellyttää myös metsässä oleskelun sääntöjen noudattamista. Luonnossa ollessasi sinun on noudatettava seuraavia vaatimuksia:

1. Vaatteiden on peitettävä ihmiskeho kokonaan.
2. Pitkät hihat on suositeltavaa työntää käsineisiin ja housut sukkiin.
3. On välttämätöntä peittää pääsi hatulla.
4. Käsittele päällysvaatteet punkkienestovalmisteilla.

Palattuaan metsästä on suositeltavaa riisua ja tutkia huolellisesti vaatteesi ja vartalo. Jos hyönteinen löytyy, sinun on heti kutsuttava ambulanssi.

Enkefaliitin lisäksi punkki kantaa erilaisia ​​tarttuvia taudinaiheuttajia, jotka myös uhkaavat ihmisten terveyttä. Taudin vakavien seurausten riskin vähentämiseksi lääketieteellisessä laitoksessa on tehtävä täydellinen kehon diagnoosi. Tällöin myös mahdollisuus täydelliseen ja nopeaan toipumiseen kasvaa.

Yhteenvetona

Näiden pienten verestä imevien eläinten vaarasta on syytä sanoa, että kaikki eivät ole tartunnan saaneita. Mutta jos tarkastelemme, mitä vakavia seurauksia punkitulehduksella on, jokaisen pureman on oltava varovainen ja pelättävä.

Älä sivuuttaa punkin hyökkäystä ja toivoa, että se ei ollut saanut tartunnan; sinun on toteutettava kaikki mahdolliset toimet vakavien seurausten estämiseksi. Älä myöskään unohda, että tapahtumien jatkokehitys riippuu siitä, kuinka hyvin olet valmistautunut kävelylle luonnossa.

Diagnostiikka

Punkti-enkefaliitin diagnoosi
Kun diagnosoidaan punkkiperäistä enkefaliittia, on otettava huomioon kolmen tekijän yhdistelmä: kliiniset oireet (oireet), epidemiologiset tiedot (vuoden aika, onko rokote annettu, onko punktia purettu) ja laboratoriotestit (punkin analysointi - valinnainen, verikoe, aivo-selkäydinnesteen analyysi jne.).

Ensimmäinen tehtävä, jos punkki hyökkää, on tutkia kipeä kohta. Tartunnan saaneen hyönteisen purema on vain punainen, tulehtunut haava, ja aivotulehduksen rasti itsessään näyttää tavalliselta. Siksi joka tapauksessa tarvitaan punkkien välitetyn enkefaliitin kiireellistä ehkäisyä - immunoglobuliinin lisääminen virusta vastaan ​​ja sitten analyysi. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät, jotka on tehtävä punkin puremisen jälkeen, ovat:

• Potilaiden valitusten ja sairaushistoriaanalyysi;
• Yleinen tutkimus (kaikkien oireiden analysointi punkkiperäisen enkefaliitin tyypillisten ilmenemismuotojen tunnistamiseksi);
• Veren ja aivo-selkäydinnesteen virologinen analyysi;
• Arboviruksen analyysi ja sen hiukkasten määritys fysiologisissa nesteissä;
• Entsyymi-immunomääritys (vasta-ainetaso veressä);
• Yleiset ja biokemialliset verikokeet keskushermoston vaurioiden vakavuuden ja ominaisuuksien määrittämiseksi.

Punkkien kuvaus

Monet ihmiset ajattelevat, että punkit ovat hyönteislajeja, mutta todella punkit ovat hämähäkkejä. Kuten edellä mainittiin, ei ole erillistä lajia, joka voi tartuttaa ihmisen tällaisella vaarallisella vaivalla, joten siitä ei myöskään ole kuvaa.

Punkkia kutsutaan "enkefaliitiksi", koska se on mahdollisesti vaarallinen ihmisille. Tämän tosiasian perusteella myös muita lajeja voidaan pitää vaarallisina. Jos tosiasiat osoittavat toisin, viruksen tartuntariski on vähäinen.

Puukkoperäisen enkefaliitin epidemiologia

Puukkoperäinen enkefaliitti on luonnollinen polttotauti. Keski-Euroopan muunnoksen kannat ovat yleisiä Euroopassa Siperian alueelle saakka. Uralin harjanteen takana vallitsevat Ural-Siperian ja Itä-Siperian viruksen genotyypit, Kaukoidässä - Kaukoidän variantti. Eri puutiaisten aiheuttaman enkefaliitin kliinisessä kuvassa Euroopassa, Siperiassa ja Kaukoidässä liittyvät todennäköisesti taudinaiheuttajan geneettiseen monimuotoisuuteen.

Viruksen pääsäiliö ja kantaja luonnossa ovat ixodid-punkit Ixodes persulcatus, xodes ricinus transfaasilla (toukka - nymfi - imago) ja taudinaiheuttajan transovariaalinen leviäminen. Viruksen muita säiliöitä ovat jyrsijät (maaorava, peltohiiri), jänikset, siilit, linnut (sammas, kultasieni, tapitanssi, peippo), saalistajat (susi, karhu), suuret villieläimet (hirvi, peura). Jotkut tuotantoeläimet ovat myös alttiita punkkien aiheuttamalle enkefaliittivirukselle, joista vuohet ovat herkimpiä. Johtuen siitä, että säiliöisäntän kantama on riittävän laaja, viruksessa on luonnossa jatkuva viruksen kulku.

Punkki tarttuu virukseen, kun nisäkkäät purevat ne viremisvaiheessa.

Ihmisen pääasiallinen tartuntareitti on tarttuvaa tarttuvuutta punkkien puremien kautta. Ihmisten infektioriski liittyy läheisesti punkkien toimintaan. Tämän toiminnan kausiluonteinen huippu riippuu maantieteellisten alueiden ilmastollisista ominaisuuksista, mutta on korkein keväällä ja kesällä (huhtikuusta elokuuhun). Useammin ihmiset ovat sairaita 20-60-vuotiaina. Sairaiden rakennetta hallitsevat tällä hetkellä kaupunkilaiset. Virus on myös mahdollista siirtää ruokavalion kautta (syödessä vuohien ja lehmien raakamaitoa) sekä punkin murskaamisen seurauksena, kun se poistetaan ihmiskehosta, ja lopuksi aerosolilla työolosuhteissa laboratorioita rikotaan.

Herkkyys punkkiperäiseen enkefaliittiin on korkea riippumatta sukupuolesta ja iästä, etenkin niiden keskuudessa, jotka käyvät luonnollisessa fokuksessa ensimmäistä kertaa. Alkuperäiskansoja hallitsevat subkliiniset infektiomuodot (yksi kliininen tapaus 60: tä näennäistä kohden).

Immuniteetti punkkiperäisen aivotulehduksen jälkeen on vakaa, elinikäinen.

Virusta neutraloivat vasta-aineet pysyvät niiden ihmisten veressä, jotka ovat olleet sairaita koko elämänsä ajan.

Potilas muiden tartuntalähteenä ei ole vaarallinen.

Elinkaari

Punkkitoiminta alkaa lämmön saapumisesta. Heti kun pakkaset pakenevat yli nollan lämpötilan, loiset heräävät pitkän talven unen jälkeen ja lähtevät etsimään ruokaa.

Näiden pienten veren imevien eläinten elinkaaresta riippuu paljon ulkoisista tekijöistä. Heidän elämänsä enimmäiskesto on 4 vuotta. Ne lepäävät maaperän, metsänpohjan ja muiden eristäytyneiden kulmien yläkerroksissa.

Kun he heräävät pitkän talven jälkeen, päätavoitteena on tyydyttää nälkä ja lisääntyä. Heidän aktiivisuutensa huippu on touko-kesäkuussa, mutta paljon riippuu säästä, joten kukaan ei voi sanoa tarkkaa aikaväliä aggressiivisimpana.

Nämä loiset voivat mennä ilman ruokaa hyvin pitkään. Ravinnostaan ​​he tarvitsevat sitä väestön jatkamiseksi. Naaras ei pysty munimaan munia ilman kyllästymistä verellä. Lisäksi hän tarvitsee paljon enemmän ruokaa kuin uros.Jos uros voi olla uhrin ruumiilla useita tunteja, nainen voi imeä useita päiviä.

Kuinka ei saada tartuntaa punkkiperäisen enkefaliitin ehkäisy

Puutteisen enkefaliitin ehkäisy on jaettu yleiseen ja spesifiseen. Yleinen ehkäisy on yksilöllinen suoja punkkeja vastaan. Käytä tätä varten erikoisvaatteita, naamioita, karkotteita (punkkia torjuvia aineita). On erityisen tärkeää tutkia ihmisiä metsissä, puistoalueilla kävelemisen jälkeen ja poistaa punkki ihmiskehosta mahdollisimman nopeasti, koska veren imuaika vaikuttaa veren taudinaiheuttajan määrään ja taudin vakavuuteen. Myös endeemisillä alueilla kiehumattoman maidon käyttöä tulisi välttää.

Tehokkain ja luotettavin menetelmä on erityinen ennaltaehkäisy. Tätä varten käytetään rokotusta, joka on tarkoitettu punkkiperäiseen enkefaliittiin riskiryhmissä.

Mutta Maailman terveysjärjestön (WHO) suositusten mukaan alueilla, joilla tauti on erittäin endeemistä (ts. Kun annettujen rokotusten keskimääräinen esiintyvyys on ± 5 tapausta 100 000 ihmistä kohti vuodessa), mikä tarkoittaa, että korkea yksilöllinen infektioriski, on tarpeen rokottaa kaikenikäisille ja -ryhmille, lapset mukaan lukien.

Tapauksissa, joissa taudin ilmaantuvuus ja esiintyvyys on kohtalaista tai matalaa (ts. Keskimääräinen vuotuinen taso viiden vuoden aikana on alle 5 tapausta 100 000 asukasta kohti) tai rajoitettu tiettyihin maantieteellisiin paikkoihin, määriteltyihin ulkoiluaktiviteetteihin, immunisaatio tulisi suorittaa. kohdistettu yksilöille, useimmissa tapauksissa kohortteihin, joilla on suuri tartuntariski.

Ihmiset, jotka matkustavat ei-endeemisiltä endeemisiltä alueilta, tulisi myös rokottaa, jos vierailut endeemisille alueille edellyttävät laajaa ulkoilma-aktiviteettia.

Spesifiseen ennaltaehkäisyyn on olemassa useita rokotetyyppejä.

Länsi-Euroopan rokotteet

Länsi-Euroopassa on saatavana kaksi rokotetta sekä aikuisille että lapsille tarkoitetuille valmisteille (Encepur adult, Encepur for children - Germany; FSME-IMMUN INJECT - Austria). Huolimatta siitä, että nämä rokotteet perustuvat viruksen eurooppalaiseen (länsimaiseen) alatyyppiin, immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita punkkien aiheuttaman enkefaliittiviruksen kaikkia alatyyppejä vastaan. Nämä rokotteet sisältävät puhdistetun virussuspension, joka inaktivoidaan formaldehydillä. Kaikki nämä rokotteet tarjoavat turvallisen ja luotettavan suojan.

Riski-maiden tai -alueiden ulkopuolella punkkitartunnan aiheuttamia enkefaliittirokotteita ei saa myöntää lisensseille, ja ne on hankittava erityisestä pyynnöstä WHO: n ohjeiden mukaisesti.

Venäjän rokotteet

Venäjän federaatiossa tuotetut inaktivoidut punkkitartunnan aiheuttamat enkefaliittirokotteet (viljelty puhdistettu kuiva hevonen, lapsille tarkoitettu "Encevir Neo", "Encevir") perustuvat viruksen Kaukoidän alatyyppiin ja lisääntyvät kanan alkion primaarisoluissa.

Rokotteiden käyttöä alle 1-vuotiaille lapsille suositellaan vain, jos on suuri tartuntariski punkkiperäisen enkefaliitin kanssa.

Rokotteiden sivuvaikutukset

Mitä tulee sivuvaikutuksiin, Länsi-Euroopan rokotteille on harvinaista, että haittavaikutuksia esiintyy, joskus pistoskohdassa esiintyy lyhytaikaista punoitusta ja kipua korkeintaan 45 prosentissa tapauksista ja kuumetta, jonka lämpötila on yli 38 ° C alle 5- 6%. Mikään näistä reaktioista ei kuitenkaan ole hengenvaarallinen tai vakava.

On todettu, että venäläiset rokotteet ovat kohtalaisen reaktogeenisiä eivätkä aiheuta vakavia haittavaikutuksia. Rokotteet, jotka aiheuttivat suhteellisen usein kuumetta ja allergisia reaktioita, erityisesti lapsilla, poistettiin tuotannosta.

Antiviraaliset lääkkeet

Venäjän federaation alueella käytetään seuraavia:

• Aikuisille ja yli 14-vuotiaille lapsille - "Yodantipirin".
• Pienille lapsille (alle 14-vuotiaille) - "Anaferon" lapsille.

Neuvoja! Jos näitä lääkkeitä ei ole oikeaan aikaan, ne voidaan korvata Cycloferonilla, Arbidolilla tai Remantadinilla.

Lääke "Immunoglobuliini" on suositeltavaa käyttää vain kolmen ensimmäisen päivän aikana.

Hätäprofylaksia - ota tabletti lääkettä "Doksisykliini", mutta viimeistään 72 tuntia: aikuinen - 200 mg, 8-vuotias ja sitä vanhempi lapsi - 4 mg painokiloa kohti. Lääkettä ei suositella käytettäväksi pienille lapsille ja raskaana oleville naisille.

Kuinka tunnistaa patologia

Diagnoosi voidaan tehdä vahvistetun punkkien puremisen perusteella. Tauti vahvistetaan erityisillä diagnostisilla menetelmillä: